Doppelschwangerschaften: Langsamere Arbeit Ist Normal

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Bei frauen, die mit zwillingen schwanger sind, dauert die arbeit länger, eine neue studie zeigt, dass diese mütter und ihre ärzte noch einige stunden warten könnten, bevor sie sich für den kaiserschnitt entscheiden.

Bei Frauen, die mit Zwillingen schwanger sind, dauert die Arbeit länger, eine neue Studie zeigt, dass diese Mütter und ihre Ärzte noch einige Stunden warten könnten, bevor sie sich für den Kaiserschnitt entscheiden.

Anhand einer nationalen Datenbank zu Arbeits- und Entbindungsdaten aus mehreren klinischen Zentren stellten die Forscher fest, dass Zwillinge etwa ein bis drei Stunden mehr brauchten als Einzelkinder, um die erste Phase der Geburt abzuschließen. Während dieser ersten Phase öffnet sich der Gebärmutterhals, bis er breit genug ist, damit das Baby hindurchgehen kann. Die zweite Phase der Geburt ist die tatsächliche Entbindung des Babys.

"Unsere Daten stützen den vermuteten Befund, dass das Fortschreiten der Geburt der Zwillingsschwangerschaft im Vergleich zu einer Einlingsschwangerschaft verlängert ist", sagte Studienforscherin Dr. Heidi Leftwich, Mutter der Fötusmedizin an der University of Illinois in Chicago. "Ärzte könnten Zwillinge länger arbeiten lassen, bevor sie" Fortschrittsversagen "nennen."

Die Forscher verglichen etwa 900 Zwillingsschwangerschaften mit 100.500 Einlingsschwangerschaften, die als Kontrolle dienten. [9 Bedingungen, die eine Schwangerschaft mit sich bringen kann]

Die Forscher maßen die Zeit, die der Gebärmutterhals von Frauen benötigte, um sich als Maßstab für den Fortgang der Arbeit um 1 Zentimeter zu erweitern, und passten die Ergebnisse an verwirrende Faktoren wie Gewicht des Babys, Alter der Mutter und Gewicht an und ob dies das erste Mal war, dass sie zur Welt kamen.

Bei Zwillingsschwangerschaften dauerte es im Durchschnitt 12,7 Stunden, bis der Gebärmutterhals von 4 cm auf 10 cm fortgeschritten war. Bei Einzelschwangerschaften dauerte dies durchschnittlich 9,6 Stunden.

"Frauen, die mit Zwillingen schwanger sind, sollten davon ausgehen, dass ihre Wehen länger dauern können, als wenn sie eine Einlingsschwangerschaft hätten", sagte Leftwich.

Bei der Entscheidung, ob ein Kaiserschnitt empfohlen werden soll, schauen Ärzte, wie die Arbeit einer Frau mit einem Werkzeug namens "Friedman-Arbeitskurve" voranschreitet. Die Kurve zeigt die durchschnittliche Zeit, die eine Frau benötigt, um bis zu 10 Zentimeter Dehnung des Gebärmutterhalses vorzudringen und das Baby zu bringen, und ermöglicht Ärzten zu bestimmen, ob ein Patient ein normales Wehenmuster hat.

Diese Arbeitskurve kann jedoch veraltet sein. Es wurde in den 1950er Jahren entwickelt und Experten sagen, dass es keine gute Schätzung für die heutige Bevölkerung ist. Heute sind sowohl Frauen als auch Neugeborene im Vergleich zu den vergangenen Jahrzehnten im Durchschnitt schwerer, und mehr Frauen verwenden Epidurals zur Schmerzlinderung. Solche Faktoren können das Fortschreiten der Arbeit beeinflussen.

Darüber hinaus wurde der Arbeitsfortschritt in Doppelgestationen in Friedmans ursprünglicher Arbeit zur Entwicklung der Kurve nicht angesprochen.

Die Forscher fanden auch heraus, dass Zwillinge im Durchschnitt 1,7 Pfund (800 Gramm) weniger wogen als Singletons. Frauen mit Zwillingen waren häufiger älter und brachten eher Frühgeborene zur Welt. Bei Doppelgeburten war die Wahrscheinlichkeit einer Geburt des Kaiserschnitts fast doppelt so hoch.

Es ist nicht ganz bekannt, warum Zwillingsarbeit länger dauert. Eine Hypothese, dass eine überstreckte Gebärmutter möglicherweise nicht so gut funktioniert wie in einer Einlingsschwangerschaft, sagte Leftwich.

Es gibt andere Gründe, aus denen ein Kaiserschnitt empfohlen werden kann. Zum Beispiel können ein oder beide Zwillinge außer Position sein.

"Die Entscheidung für einen Kaiserschnitt sollte nicht nur auf der strengen Definition des Fortschritts der Arbeit beruhen", sagte Leftwich.

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