Schlaganfallopfer Erhalten Keine Rechtzeitige Diagnose

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Eine neue studie zeigt, dass ein wichtiger diagnoseschritt - das abbilden des gehirns, um die art des schlaganfalls zu ermitteln - in vielen krankenhäusern zu langsam erfolgt.

Wenn Schläge auftreten, ist Zeit alles. Ein Schlaganfall blockiert den Blutfluss zum Gehirn. Wenn die Zeit vergeht, sterben die Gehirnzellen ab. Eine neue Studie zeigt jedoch, dass ein Schlüsseldiagnoseschritt - das Abbilden des Gehirns zur Ermittlung der Art des Schlaganfalls - in vielen Krankenhäusern zu langsam erfolgt.

Die in der Fachzeitschrift Stroke veröffentlichte Studie zeigt, dass sich nur 41,7 Prozent der Schlaganfallpatienten innerhalb der empfohlenen 25 Minuten nach ihrer Ankunft in einem Krankenhaus einer Bildgebung im Gehirn unterzogen haben. Es wurde auch festgestellt, dass bestimmte Personen, einschließlich Menschen mit Diabetes, über 75-jährige, Frauen, Personen, die nicht mit dem Rettungswagen kamen, Nicht-Weiße und Personen mit bestimmten Herzerkrankungen, eine geringere Wahrscheinlichkeit hatten, einen Gehirnscan zu erhalten. Diese Verzögerungen bedeuten möglicherweise, dass die Behandlung entweder zu spät oder gar nicht kommt.

"Wir waren beeindruckt von der Tatsache, dass weniger als die Hälfte der Patienten mit akuten Schlaganfallsymptomen keinen Gehirnscan innerhalb der empfohlenen Richtlinien erhalten hat", sagte der Neurologe der University of Rochester Medical Center, Adam Kelly, Hauptautor der Studie. "Dies war die Leistung von Krankenhäusern, die aktiv an einem nationalen Qualitätsverbesserungsprogramm teilnehmen, sodass die Raten in nicht teilnehmenden Krankenhäusern sogar noch schlechter sein können."

Die Abbildung des Gehirns ist ein wesentliches Hilfsmittel bei der Diagnose eines Schlaganfalls und bestimmt, welche Behandlungsoption der Arzt anstrebt. Schlaganfälle, die durch eine Blockade in einer der Arterien verursacht werden, die dem Gehirn dienen - sogenannte ischämische Schlaganfälle - sind Kandidaten für den Plasminogenaktivator (gerinnungshemmendes Arzneimittel) Plasminogenaktivator (tPA), der den Blutfluss wieder herstellen und die klinischen Ergebnisse verbessern kann. Dieses Medikament kann jedoch nicht verwendet werden, wenn die Symptome stattdessen durch ein gerissenes Blutgefäß im Gehirn verursacht werden. Damit tPA am effektivsten ist, muss es so schnell wie möglich und innerhalb von drei Stunden nach Auftreten der Symptome verabreicht werden. Es ist daher wichtig, dass Ärzte in der Lage sind, "schnell zu sehen", was im Gehirn vorgeht.

Mehrere nationale Organisationen, darunter die American Heart Association (AHA), haben Richtlinien für die Notfallbehandlung von Schlaganfällen erstellt. Ein AHA-Programm zur Qualitätsverbesserung (Get with the Guidelines) dient zur Bewertung und Anerkennung von Krankenhäusern hinsichtlich ihrer Schlaganfallqualität. Das Programm sammelt Daten und Qualitätsmaße - wie z. B. die Zeit, die erforderlich ist, um eine MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns eines mutmaßlichen Schlaganfallpatienten durchzuführen - von jedem eingeschriebenen Krankenhaus. Zum Zeitpunkt der Studie nahmen 1.199 Krankenhäuser im ganzen Land am Programm Get with the Guidelines teil.

Die Autoren der Studie verwendeten die vom Programm gesammelten AHA-Daten, um die Bildgebungszeiten für 40.777 Schlaganfallpatienten zu analysieren, die Kandidaten für tPA waren. Sie hatten einen ischämischen Schlaganfall, kamen im Krankenhaus innerhalb von drei Stunden an und hatten keine anderen Bedingungen, die dies ausschlossen Verwendung von tPA. Abgesehen von einer geringen Gesamtübereinstimmung mit den Richtlinien zur Abbildung des Gehirns stellten die Autoren auch fest, dass die Wahrscheinlichkeit geringer war, dass Gehirnuntersuchungen zeitnah durchgeführt wurden, wenn:

· Sie kamen nicht mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus (47 Prozent weniger wahrscheinlich);

· Waren nicht-weiße Rassen, obwohl Schwarze und bestimmte andere ethnische / rassische Gruppen häufiger Schlaganfälle haben; und

Hatte bestimmte Risikofaktoren für Schlaganfälle, wie Diabetes, eine über 75-jährige Vorgeschichte, und periphere Gefäßerkrankungen.

In Bezug auf die klinischen Ergebnisse zeigte die Studie, dass Verzögerungen bei der diagnostischen Bildgebung sich auch in versäumte oder verspätete Behandlung niederschlagen können. Patienten, die innerhalb des empfohlenen Zeitraums von 25 Minuten eine Bildgebung des Gehirns erhielten, erhielten mit größerer Wahrscheinlichkeit tPA (63 Prozent) als diejenigen, die diese Empfehlung nicht erfüllten (38 Prozent). Bei der Verabreichung von tPA wurde es früher bei Patienten gegeben, die schnell abgebildet wurden. Eine frühere Behandlung mit tPA ist mit verbesserten funktionellen Ergebnissen bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall verbunden.

"Trotz der Fortschritte bei der Schlaganfallversorgung ist klar, dass bei der Bewertung von Patienten, die einen Schlaganfall verdächtigen, ein erheblicher Verbesserungsspielraum besteht", sagte Kelly. "Zeit ist zu kostbar und Krankenhäuser können nicht der Grund für eine Verzögerung sein."

Weitere Autoren schließen Anne S. Hellkamp, ​​M.S. und DaiWai Olson, Ph.D., R.N. mit dem Duke Clinical Research Institute, Eric E. Smith, M. D., M. P. H., mit der University of Calgary, und Lee H. Schwamm, M. D. mit Massachusetts General Hospital. Die Studie wurde durch ein Stipendium der AHA unterstützt.


Videoergänzungsan: Anzeichen für Schlaganfall: 5+1 Symptome.




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