Psa-Screening Kann Doch Die Sterblichkeit Von Prostatakrebs Reduzieren

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Eine neue analyse zweier großer studien zum prostatakrebs-screening deutet darauf hin, dass der psa-test das risiko eines mannes, an der krankheit zu sterben, verringern kann.

Für Männer, die sich dem 50. Lebensjahr nähern, kann die Entscheidung, ob ein Prostatakrebs-Screening durchgeführt werden soll oder nicht, verwirrend sein: Informationen zu einem Screening-Test - dem so genannten Prostataspezifischen Antigen (PSA) -Test - sind mit widersprüchlichen Ratschlägen behaftet.

Der Test misst den Blutspiegel des Proteins PSA, das von Zellen in der Prostatadrüse produziert wird. Ein ungewöhnlich hoher PSA-Spiegel kann bedeuten, dass ein Mann Prostatakrebs hat, aber nicht immer. Einige Organisationen, wie die Taskforce der US-amerikanischen Präventivdienste (ein Expertengremium, das die Regierung berät) empfehlen nicht, dass Männer Routineprüfungen mit dem PSA-Test unterzogen werden. Andere, einschließlich der American Cancer Society, empfehlen Männern, den Test mit ihrem Arzt zu besprechen.

Eine neue Analyse widersprüchlicher Ergebnisse aus zwei der größten durchgeführten Prostata-Screening-Studien deutet darauf hin, dass die PSA-Tests zu einem geringeren Risiko für den Tod von Prostatakrebs führen. Diese Ergebnisse sollten die Unsicherheit in einem Bereich der Medizin verringern, in dem Patienten, Ärzte und politische Entscheidungsträger viele Fragen haben, und könnten dazu beitragen, das Bewusstsein dafür zu schaffen, wer für den Bluttest am besten geeignet ist, sagte die Autorin der Studie, Ruth Etzioni, eine Biostatistin am Fred-Hutchinson-Krebs Forschungszentrum in Seattle. [5 Dinge, die Sie über Prostatakrebs wissen sollten]

"Sie werden sich sicherer fühlen, dass dies ein vorteilhafter Test ist mit dem Vorbehalt, dass ein nützlicher Test nicht jeden rettet. Screening ist nur eines unserer Werkzeuge, um Leben mit Krebs zu retten", sagte Etzioni gegenüber WordsSideKick.com

Die Analyse wurde gestern (4. September) in den Journal Annals of Internal Medicine veröffentlicht.

In der neuen Analyse fanden die Prüfer keinen Hinweis darauf, dass die Ergebnisse des PSA-Screenings zwischen den beiden klinischen Studien unterschieden, es fanden sich jedoch deutliche Hinweise darauf, dass ein Screening das Risiko, an Krebs zu sterben, um bis zu 32 Prozent senkt, verglichen mit einem Nicht-Screening.

"Die Prüfungen sind nicht so unterschiedlich, wie sie erscheinen", sagte Etzioni.

Zwei Studien

Bei den beiden fraglichen Studien handelt es sich um die europäische randomisierte Studie zum Screening auf Prostatakrebs (ERSPC), die in den Niederlanden, Belgien, Schweden, Finand, Italien, Spanien und der Schweiz durchgeführt wurde, und die Prostata-, Lungen-, Darm- und Eierstockkrebs-Screening-Studie (PLCO), die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde. Die ERSPC-Studie ergab, dass das PSA-Screening mit einem um 21 Prozent niedrigeren Risiko, an Prostatakrebs zu sterben, verbunden war. Die PLCO-Studie fand jedoch keinen Zusammenhang zwischen dem PSA-Screening und dem verringerten Risiko, an Prostatakrebs zu sterben.

Die unterschiedlichen Ergebnisse könnten sich jedoch aus den unterschiedlichen Wegen und Ländern ergeben, in denen die beiden Studien durchgeführt wurden, sagten die Forscher. Zum Beispiel wurden Männer in den beiden Studien bei verschiedenen Frequenzen (jährlich oder alle zwei bis vier Jahre) untersucht. Sie wurden auch aufgefordert, eine Biopsie durchzuführen, wenn ihr PSA-Spiegel unterschiedliche Schwellenwerte erreichte (4,0 Mikrogramm pro Liter [μg / L] versus 3,0 μg / L). Und das Screening wurde zu verschiedenen Zeiten eingestellt. [5 Mythen über den männlichen Körper]

In der PLCO-Studie hatten nur 40 Prozent derjenigen, die für eine Biopsie empfohlen wurden, innerhalb eines Jahres eine, sagte Etzioni.

In beiden PSA-Studien wurden zwei Hauptgruppen ("Arme") untersucht - ein Arm, der PSA-Tests erhielt, und ein Kontrollarm, der keine PSA-Tests erhielt. In der PLCO-Studie hätten jedoch mehr als drei Viertel der Kontrollgruppe während der Studie mindestens einen Screening-Test durchgeführt, sagten die Autoren.

"Es wird" Verunreinigung "genannt, und die US-Studie hatte ein sehr hohes Niveau", sagte Andrew Vickers, ein anwesender Forschungsmethodenologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City. Vickers war nicht an der neuen Analyse beteiligt, schrieb jedoch ein Editorial, das neben der neuen Analyse in Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde.

Zu den widersprüchlichen Ergebnissen dieser Studien kommen medizinische Überlegungen in Bezug auf Prostatakrebs hinzu, die eine Entscheidung über den Test beeinträchtigen können. Zum Beispiel kann ein Test helfen, Krebs frühzeitig zu erkennen, aber Prostatakrebs wächst im Allgemeinen langsam und viele verbreiten sich nie. Dies bedeutet, dass der Test möglicherweise nicht gut für Männer über 70 geeignet ist, die an anderen Ursachen sterben könnten, lange bevor Prostatakrebs gefährlich wird, erklärte Vickers gegenüber WordsSideKick.com.

Prostatakrebs ist laut Mayo Clinic leicht zu behandeln, die Behandlung kann jedoch Nebenwirkungen wie Harninkontinenz, erektile Dysfunktion oder Darmfunktionsstörung hervorrufen. PSA-Tests sind nicht perfekt. Der Proteinspiegel kann erhöht sein, auch wenn eine Infektion vorliegt und Krebs nicht vorhanden ist. Infolgedessen können Tests unnötige Ängste und Angst erzeugen.

"Die Frage ist, tut es mehr Gutes als Schaden", sagte Vickers.

Die neue Analyse

Um eine bessere Vorstellung davon zu erhalten, ob die Früherkennung selbst wirksam ist, fassten Etzioni und ihr Team mithilfe von Computermodellierung die verschiedenen Faktoren zusammen, die sich auf den Umfang der Früherkennung auf jedem Arm der beiden Studien auswirkten, und stellten sie auf ein ausgeglichenes Feld. Dann verglichen sie jedes der vier Arme mit einer historischen Bevölkerung von Männern, die noch nie einem PSA-Screening unterzogen worden waren, um einen Score zu erstellen, der den Umfang der Früherkennung von Prostatakrebs darstellt. [10 Gebote und Verbote zur Verringerung des Krebsrisikos]

"Es nimmt alle Einflüsse und macht es zu einer Punktzahl, die dasselbe für die vier verschiedenen Arme bedeutet", sagte Etzioni.

Als nächstes korrelierten sie die vier Bewertungen mit der Anzahl der Männer, die an Prostatakrebs in jedem Arm starben.Sie fanden eine starke Korrelation und keine Anhaltspunkte für Unterschiede beim Screening-Nutzen zwischen den Studien nach Abrechnung der Ergebnisse, sagte Etzioni.

"Die Modellierungsstudie zeigt im Wesentlichen, dass die Screening-Rate in den US-Studien mit den europäischen Studien vergleichbar gewesen wäre", sagte Vickers.

Obwohl mathematische Modelle in der Medizin Standard sind, hängt die Entscheidung, ob ein Krebs-Screening-Test wirksam ist oder nicht, von einer Vielzahl von Annahmen ab, sagte Vickers. Idealerweise würden große klinische Studien auf identische Weise durchgeführt, dies ist jedoch praktisch unmöglich.

Vickers sagte auch, dass andere, kleinere Studien gezeigt haben, dass der PSA-Test Prostatakrebs wirksam findet.

"Wenn [Etzionis Studie] nur eine Modellstudie wäre, wäre das kein sehr guter Beweis", sagte er. "Aber die Tatsache, dass dies mit anderen Beweisen übereinstimmt, macht es zu einer zwingenden Studie."

Etzioninotierte, dass ein Screening nicht garantiert, dass der Krebs eines jeden Menschen entdeckt wird, und auch nicht, dass alle Männer einen solchen Test haben sollten. Jetzt könnten die Menschen weniger Unsicherheit darüber haben, ob ein solcher Test von Vorteil ist, sagte sie.

Ursprünglich auf WordsSideKick.com veröffentlicht.

Psa-Screening Kann Doch Die Sterblichkeit Von Prostatakrebs Reduzieren

FAQ - 💬

❓ Kann der PSA-Wert auch wieder sinken?

👉 Im Laufe der Zeit sollte der PSA-Wert aber wieder sinken und langfristig niedriger sein als zuvor. Außerdem ist es möglich, dass nicht alle Krebszellen entfernt wurden. Die entarteten Zellen können dann wieder wachsen und den PSA-Wert (meist nach einigen Wochen) wieder ansteigen lassen.

❓ Warum PSA-Test umstritten?

👉 Ab 45 wird eine jährliche Vorsorgeuntersuchung für den Mann empfohlen, bei der der sogenannte PSA-Wert auf eine Krebserkrankung im Frühstadium hinweisen soll. Doch der Test ist umstritten. Auch weil es viele Faktoren gibt, die den PSA-Wert verfälschen können – so kann es zu falschen Rückschlüssen kommen.

❓ Wie sicher ist ein PSA-Test?

👉 Von fünf großen wissenschaftlichen Studien zeigten nur zwei, dass der PSA-Test Männer davor bewahren kann, am Prostatakrebs zu sterben. Dagegen zeigten die Studien übereinstimmend, dass der PSA-Test auch Tumore findet, die den Männern mit hoher Wahrscheinlichkeit nie Beschwerden bereitet hätten.

❓ Wie oft soll man ein PSA-Test machen lassen?

👉 B | PSA erhöht - ab wann?

PSA-WertKontrollintervall
PSA < 1 ng/mlalle 4 Jahre
PSA 1-2 ng/mlalle 2 Jahre
PSA > 2 ng/mljährlich

❓ Was kann ich tun um den PSA-Wert zu senken?

👉 Häufig benutzte Schmerzmittel verringern den PSA-Wert im Blut, der zur Bestimmung des Risikos für Prostatakrebs benutzt wird. Das haben US-Forscher herausgefunden.

❓ Wie schnell kann der PSA-Wert sinken?

👉 Nach einer Operation, also einer Radikalen Prostatektomie, sollte der PSA-Wert innerhalb von sechs Wochen unter die Nachweisgrenze sinken. Höhere oder wieder ansteigende PSA-Werte können auf ein erneutes Auftreten oder noch Vorhandensein von Tumorgewebe hinweisen.


Videoergänzungsan: 7 Gründe für einen erhöhten PSA-Wert.




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