Hyperemesis Gravidarum: Extreme Morgenkrankheit

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Hyperemesis gravidarum ist eine extreme form der morgenkrankheit. Betroffen sind etwa 1 von 50 schwangeren frauen.

Hyperemesis gravidarum (HG) ist eine extreme Form der Morgenkrankheit. Frauen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, leiden während einiger, größter oder aller Schwangerschaften an schwerer Übelkeit und anhaltendem Erbrechen.

Einige Frauen zeigen bereits in der vierten Schwangerschaftswoche Anzeichen einer Hyperemesis gravidarum, und die Erkrankung kann bis zur Geburt anhalten, sagte Marlena Fejzo, die an der David Geffen School of Medicine an der University of California in Los Angeles (UCLA) den Zustand untersucht ) und an der Keck School of Medicine der University of Southern California.

Das Problem kann bei etwa einer von 50 schwangeren Frauen auftreten, sagte Fejzo. (Im Vergleich dazu können 7 von 10 schwangeren Frauen irgendwann im ersten Trimester irgendeine Form von Übelkeit oder Erbrechen oder beides haben, was gemeinhin als "Morgenkrankheit" bezeichnet wird.)

Frauen mit HG können sich bis zu 10 oder 20 Mal am Tag übergeben. Sie haben Schwierigkeiten, Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten niederzuhalten, was es schwierig macht, sich und ihre Babys zu ernähren.

Bei extremer Morgenkrankheit können Frauen stark dehydriert, schwach und erschöpft sein. Der Zustand kann auch zu einem schnellen Gewichtsverlust während der Schwangerschaft führen, zusammen mit Vitamin- und Mineralstoffmangel, der diese Frauen letztendlich im Krankenhaus landen kann.

Symptome

Frauen mit HG haben längere Zeit Übelkeit und Erbrechen. Unfähig, die Aufnahme von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten aufrechtzuerhalten, können Frauen dehydriert werden und Elektrolytstörungen und Nährstoffdefizite entwickeln. Ständiges Erbrechen kann den Gehalt an wichtigen Vitaminen und Mineralien wie Thiamin (Vitamin B1), Kalium, Natrium und Magnesium reduzieren.

"Diese Symptome treten zu einem Zeitpunkt auf, zu dem Frauen während der Schwangerschaft gesund essen sollten", sagte Fejzo gegenüber WordsSideKick.com. Stattdessen können Frauen Anzeichen von Unterernährung und Hunger zeigen, sagte sie.

Die Erkrankung kann diagnostiziert werden, wenn eine Frau mindestens 5 Prozent ihres Gewichts vor der Schwangerschaft verliert und andere gesundheitliche Probleme aufgrund von Dehydrierung haben, so das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen.

Ein weiteres häufiges Symptom ist, dass Frauen mit HG eine extreme Geruchsempfindlichkeit haben, sagte Fejzo. Es geht nicht nur um Essen und Kochen. Es kann sich auch um Parfums oder um alles handeln, erklärte sie.

Bei bestimmten Gerüchen kann es zu Übelkeit und Erbrechen kommen. Frauen können auch empfindlich auf Licht, Lärm und Temperaturschwankungen reagieren. Eine Frau mit dieser Erkrankung kann sich auf einen separaten Raum in ihrem Haus beschränken, um ihre Gefährdung durch diese potenziellen Auslöser zu minimieren.

Bei einigen Frauen können sich die Symptome von HG in der 15. bis 20. Schwangerschaftswoche bessern, während andere Frauen während der gesamten Schwangerschaft häufige Rückfälle haben oder bis zur Geburt Symptome haben.

Einige Frauen mit HG leiden unter Hypersalivation oder einer Überproduktion von Speichel, die Übelkeit verschlimmern kann, sagte Fejzo. Sie haben Tonnen Speichel, aber die Ursache für diese Überproduktion von Speichel bei Frauen mit HG ist nicht bekannt, sagte sie.

HG ist körperlich und geistig hart für den Körper einer Frau und kann ihr Zuhause, Arbeit und soziales Leben beeinträchtigen. Sie könnte sich so krank und ausgelöscht fühlen, dass sie aufhören muss zu arbeiten und den Großteil des Tages im Bett zu ruhen.

Die Schwangerschaft soll eine glückliche Zeit sein, aber Frauen mit HG fühlen sich schrecklich, sagte Fejzo. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, zu essen und zu trinken, und sie können oft nicht in der Nähe anderer Menschen sein, was die Zeit für sie extrem stressig, deprimierend und isolierend machen kann, erklärte sie.

Studien haben gezeigt, dass die Erkrankung so bedrückend sein kann, dass sich etwa 10 bis 15 Prozent der Frauen mit HG dafür entscheiden, ihre Schwangerschaft zu beenden, sagte Fejzo.

Risikofaktoren

Wenn eine Frau während der ersten Schwangerschaft HG hat, ist sie höchstwahrscheinlich in späteren Schwangerschaften betroffen. Die Rezidivrate liegt bei etwa 80 Prozent, sagte Fejzo.

Die Bedingung läuft auch in Familien ab. In einer von Fejzo und ihren Kollegen durchgeführten Studie stellten die Forscher fest, dass Frauen mit Schwestern, die HG hatten, etwa 17-mal häufiger schwerer Morgenkrankheit während ihrer Schwangerschaft hatten als Frauen ohne HG.

Als Forscher noch tiefer in die Stammbäume von Frauen mit HG eingraben, fanden sie noch mehr Hinweise auf eine erbliche Komponente. Eine Frau mit HG hatte häufiger eine Mutter mit dieser Erkrankung und die Familienanamnese mit extremer Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft konnte auch auf beide Großmütter einer Frau mit HG zurückgeführt werden.

Die Ergebnisse zeigten, dass 18 Prozent der Frauen mit HG eine Großmutter mütterlicherseits hatten, die an dieser Erkrankung leidet, und 23 Prozent hatten eine väterliche Großmutter, die davon betroffen war. Dies legt nahe, dass das Risiko für HG von der Mutter oder dem Vater einer Frau geerbt werden kann.

Neben der Genetik sind drei weitere bekannte Risikofaktoren für HG die Schwangerschaft mit Vielfachen, wie Zwillinge oder Drillinge; mit einem Mädchen schwanger sein; oder eine Geschichte der Reisekrankheit oder Migräne haben, nach dem American College of Geburtshelfer und Gynäkologen.

Diese drei Risikofaktoren erhöhen das Risiko einer Frau für HG nur geringfügig, und das bedeutet nicht, dass eine Frau, die einen Jungen bei sich trägt, diese Krankheit nicht bekommt, bemerkte Fejzo.

Ursachen

Die Ursache von HG ist noch nicht bekannt, aber immer mehr Beweise deuten auf eine starke genetische Verbindung hin, sagte Fejzo gegenüber WordsSideKick.com.

Eine der seit langem bestehenden falschen Vorstellungen von Hyperemesis gravidarum ist, dass sie psychosomatisch ist (dh alles im Kopf eines Menschen) oder psychologische Ursachen hat, wie Schwangerschaftsabstoßung oder Angst vor der Geburt oder Mutterschaft, sagte Fejzo.Die Forschung hat diese Ideen jedoch entlarvt.

Behandlung

IV Flüssigkeiten: Wenn eine Frau stark dehydriert ist und keine Flüssigkeiten halten kann, erhält sie intravenöse Flüssigkeiten, um Flüssigkeiten wieder herzustellen und Elektrolyte zu ersetzen, sagte Fejzo. Eine Vitaminsupplementierung, insbesondere mit Thiamin (B1), könnte auch notwendig sein, wenn eine Frau ihr pränatales Vitamin nicht halten kann, sagte Fejzo.

ErnährungstherapieEinige Frauen mit schwerer HG, die keine Nahrung halten können, müssen möglicherweise enteral (durch den Magen oder Darm) oder parenteral über einen anderen Weg verabreicht werden, beispielsweise über eine Vene. Eine Sondenernährung kann erforderlich sein, um sicherzustellen, dass Mutter und Fötus genügend Nährstoffe für die Schwangerschaft erhalten.

Anti-Emetika-Medikamente: Obwohl schwangere Frauen häufig Angst haben, Medikamente während der Schwangerschaft einzunehmen, können in schweren Fällen von HG antiemetische Medikamente - zur Vorbeugung gegen Erbrechen - erforderlich sein. Frauen sollten ihre Sicherheit mit ihren Gesundheitsdienstleistern abwägen sowie Risiken und Nutzen abwägen, sagte Fejzo.

Die drei am häufigsten verschriebenen Medikamente für HG in den Vereinigten Staaten sind Ondansetron (Zofran)., Metoclopramid (Reglan) und Promethazin (Phenergan), sagte Fejzo gegenüber WordsSideKick.com. Studien zufolge ist Zofran die effektivste Behandlung, sagte sie.

Dieses Medikament wird normalerweise verwendet, um das Erbrechen bei Chemotherapie zu lindern, sagte Fejzo. Zofran könnte helfen, das Erbrechen von HG zu kontrollieren, aber es hilft nicht immer bei Übelkeit, sagte sie.

Auslöser vermeiden: Frauen sollten sich von Gerüchen fernhalten, die Übelkeit auszulösen scheinen, sagte Fejzo. (Abgesehen von Gerüchen können Geräusche und Licht auch die Symptome verschlimmern.) Sie empfahl Frauen auch, Fenster zu öffnen, wenn möglich, und einen Ventilator zu verwenden, um kalte Luft in ihr Gesicht zu blasen, was Übelkeit lindern kann.

Unterstützung bekommen. Andere Frauen, die HG erlebt haben, haben sich zusammengeschlossen, um eine äußerst unterstützende Gemeinschaft zu bilden, die denjenigen hilft, die an der Krankheit leiden und sich weniger alleine fühlen. Fejzo ermutigte Frauen, sich einer Online-HG-Unterstützungsgruppe über Facebook anzuschließen oder die HelpHer-Website, eine Online-Ressource der Hyperemesis Education and Research Foundation, zu nutzen, um die neuesten Informationen zu HG zu erhalten.

Fejzo und ihre Kollegen an der UCLA haben auch eine neue App für Frauen mit HG entwickelt, um deren Symptome, Aufnahme und Behandlung zu verfolgen. Diese App wird HG Care genannt und wird derzeit getestet.

Mögliche Risiken für die Mutter

Frauen mit schweren HG-Symptomen sind am anfälligsten für folgende Erkrankungen:

Speiseröhrenblutung oder Ösophagusschäden können durch häufiges Erbrechen entstehen, ebenso wie Zahnprobleme wie lose Zähne.

Gewichtsverlust Nach dem ersten Trimester kann es zu einer geringen Gewichtszunahme kommen. Die Arbeit mit einem Ernährungsberater kann hilfreich sein, um Tipps zur Verbesserung der Flüssigkeits- oder Nahrungsaufnahme zu erhalten, um den Gewichtsverlust zu verlangsamen und den Erbrechen-Zyklus zu unterbrechen. Medikamente, um das Erbrechen zu stoppen, können erforderlich sein. Einige Studien haben gezeigt, dass, wenn schwangere Frauen für zwei Trimester nicht an Gewicht zunehmen, dies dem Baby schaden könnte

Anzeichen von UnterernährungEin Anstieg der Ketone (Substanzen, die in der Leber bei hohem Blutzucker gebildet werden) oder ein erhöhter Eiweißgehalt im Urin können auf einen Hunger während der Schwangerschaft hindeuten. Unterernährung könnte zu Vitaminmangel und Elektrolytstörungen führen, was für die Mutter gefährlich sein könnte, sagte Fejzo.

Geschwächte Muskeln kann sich aus umfangreichen Bettruhe entwickeln. Wenn Frauen mit HG nicht mehrmals am Tag aufstehen, gehen oder sich bewegen, können ihre Muskeln schwach werden und die Frauen können Blutgerinnsel in den Beinen entwickeln, sagte Fejzo.

Wernickes EnzephalopathieEine schwere und manchmal tödliche Hirnstörung, die durch einen Mangel an Thiamin (Vitamin B1) verursacht wird, kann vermieden werden, sagte Fejzo. Wenn eine Frau ein orales pränatales Vitamin nicht vertragen kann und seit einer Woche nicht essen konnte, braucht sie wahrscheinlich einen Schuss Thiamin, um diesen Mangel zu verhindern, sagte Fejzo.

Selbst wenn Frauen mit HG ihre Babys zur Welt bringen, könnte das Risiko für posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) erhöht sein, wie eine Studie von Fejzo und ihren Kollegen ergab.

Mögliche Gefahren für Kinder

Kinder von Frauen mit schwerer HG während der Schwangerschaft oder Frauen, deren HG-Symptome nicht richtig behandelt wurden, können ein erhöhtes Risiko haben, vorzeitig geboren zu werden, im Schwangerschaftsalter klein zu sein oder ein niedriges Geburtsgewicht zu haben. Eine Frau mit HG kann während der Schwangerschaft auch ihr Baby verlieren.

Studien beginnen gerade erst, um die möglichen Langzeiteffekte bei Kindern zu untersuchen. Bislang haben Forscher herausgefunden, dass Kinder, deren Mütter HG hatten, etwa dreimal häufiger Sprache oder andere neurologische Entwicklungsverzögerungen entwickelten als Kinder, deren Mütter keine schwere Morgenkrankheit hatten, sagte Fejzo.

Die Belastungen und Ängste einer Frau während der Schwangerschaft sowie ihre Unterernährung können das Gehirn des sich entwickelnden Fötus beeinträchtigen, so die Forscher.

Eine andere von Fejzo durchgeführte Studie fand heraus, dass Kinder, die Mütter mit HG hatten, 3,5-mal häufiger emotionale und verhaltensbedingte Probleme hatten, als sie 30 Jahre alt waren, im Vergleich zu Kindern von Müttern ohne diese Erkrankung. Diese Probleme können Angstzustände, Depressionen und bipolare Störungen umfassen.

Zusätzliche Ressourcen

  • IHRE Stiftung: Hyperemesis Bildung & Forschung
  • National Library of Medicine: Hyperemesis gravidarum
  • Cleveland Clinic: Hyperemesis gravidarum


Videoergänzungsan: .




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