Wie Wirken Antidepressiva?

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Antidepressiva sind eine der führenden klassen von verschreibungspflichtigen medikamenten. Lesen sie mehr über antidepressiva und erfahren sie, wie antidepressiva wirken.

Antidepressiva sind die erste Behandlungslinie bei Depressionen. Der jährliche Umsatz mit Antidepressiva beträgt rund 50 Milliarden US-Dollar. Damit ist diese Medikamentengruppe eine der führenden verschreibungspflichtigen Medikamente. Viele Pharmaunternehmen betreiben Antidepressiva direkt im Konsumentenbereich über Fernseh- und Printmedien. Patienten haben daher einen großen Einfluss auf die Verschreibungsmuster von Gesundheitsdienstleistern, wenn es um Antidepressiva geht. Antidepressiva werden häufig verschrieben, aber was genau sind sie? Wie arbeiten Sie? Sind sie effektiv?

In diesem Artikel werden Depressionen, die Arten der Antidepressiva-Therapie, die Wirkungsweise von Antidepressiva sowie deren Wirksamkeit und Nebenwirkungen untersucht. Aber um zu verstehen, wie Antidepressiva wirken, müssen wir zuerst die Depression selbst betrachten. -

Depression oder Depression (MDD, auch unipolare Depression oder klinische Depression genannt) tritt in etwa 15 Millionen Amerikanern in einem bestimmten Jahr auf. Es kann in jedem Alter (einschließlich bei Kindern ab 5 Jahren) auftreten, betrifft jedoch am häufigsten 25- bis 44-Jährige. Etwa 20 Prozent der Frauen und 10 Prozent der Männer sind von MDD betroffen [Quelle: HealthyPlace.com]. MDD führt zu Produktivitätsverlust am Arbeitsplatz und in der Schule. Vor allem ist es eine der Hauptursachen für Selbstmord.

-MDD ist im Gegensatz zu kurzen Perioden des "Blues" eine andauernde Stimmungsänderung, die Familie, Beziehungen und Selbstwertgefühl beeinträchtigen kann. Wiederkehrende Episoden können Tage, Monate oder Jahre dauern. MDD weist körperliche und psychische Symptome auf, darunter folgende:

  • Medizinischer Haftungsausschluss Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und nicht als ärztlicher Rat. Wenn Sie sich in Bezug auf die Diagnose und Behandlung von Depressionen ärztlichen Rat suchen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt und / oder Apotheker.
    Deprimierte Stimmung (Traurigkeit)
  • Verlust von Interesse oder Vergnügen
  • Störungen der Schlafmuster
  • Ermüden
  • Gefühle der Wertlosigkeit, Entmutigung,
    Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit
  • Appetitveränderungen, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
  • Verlust des sexuellen Interesses
  • Unfähigkeit zu denken, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen

Für eine klinische Diagnose von MDD müssen diese Symptome mindestens zwei Wochen lang konstant auftreten.-

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  • DiscoveryHealth.com: Geistige Gesundheit

- Sie werden vielleicht feststellen, dass diese Symptome auch Symptome anderer Krankheiten sein können (wie Bluthochdruck, Diabetes, Herzkrankheiten und Epilepsie). Es ist daher möglich, dass die depressive Episode ein sekundäres Symptom einer anderen Krankheit ist. Da es keinen Labortest für Depression gibt, führen Ärzte möglicherweise viele Tests durch, um diese anderen möglichen Krankheiten auszuschließen. Wenn alles andere ausgeschlossen werden kann, bleibt MDD.

Auf der nächsten Seite erfahren Sie, was Depressionen verursacht.

Ursachen der Depression

Also, was verursacht MDD? Die genaue Ursache ist unbekannt, aber die Forschung konzentrierte sich auf das Gleichgewicht bestimmter Chemikalien Neurotransmitterspeziell Serotonin, Noradrenalin (auch genannt Noradrenalin) und Dopamin. Diese Neurotransmitter, insbesondere Serotonin, sind in den Bereichen des Gehirns verbreitet - wie das Limbische System und der obere Hirnstamm -, die die Stimmung und die Emotionen steuern. Weitere Informationen finden Sie unter Funktionsweise Ihres Gehirns.

Limbisches System


Untersuchungen haben ergeben, dass Patienten mit MDD entweder nicht genug Serotonin oder Noradrenalin in diesen Gehirnbereichen haben oder ein Ungleichgewicht zwischen den beiden Arten von Neurotransmittern haben. Antidepressiva sollen den Spiegel dieser Neurotransmitter im limbischen System erhöhen. Um zu verstehen, wie Antidepressiva wirken, müssen wir den Prozess von betrachten Neurotransmission.

Hinweis Viele Suchtmittel (wie Kokain, Methamphetamine, LSD, Heroin und Marihuana) wirken auf die gleichen Stoffwechselwege und Neurotransmitter wie MDD.

Ihr Gehirn und Ihr Nervensystem bestehen aus Nervenzellen oder Neuronen. Wie Drähte im elektrischen System Ihres Hauses stellen Nervenzellen in so genannten Schaltkreisen Verbindungen miteinander her Neuronale Wege. Im Gegensatz zu Drähten in Ihrem Zuhause berühren sich die Nervenzellen nicht, aber sie kommen einander nahe Synapsen. An der Synapse sind die beiden Nervenzellen durch eine kleine Lücke oder getrennt synaptischer Spalt. Das sendende Neuron heißt das präsynaptisch Zelle, während der Empfänger die postsynaptisch Zelle. Nervenzellen senden chemische Nachrichten, die als Neurotransmitter bezeichnet werden, in eine Richtung durch die Synapse von der präsynaptischen Zelle zur postsynaptischen Zelle.

Übertragung von Nervenzellen

Als Nächstes betrachten wir diesen Prozess am Beispiel von Serotonin.-

Nervenkommunikation

Mal sehen, wie der Nervenkommunikationsprozess funktioniert.

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Nervenkommunikation


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  1. Die präsynaptische Zelle (sendende Zelle) macht Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5HT) aus der Aminosäure Tryptophan und verpackt es in Vesikeln an seinen Enden.
  2. Ein elektrochemisches Nervensignal gelangt über die präsynaptische Zelle in seine Endpunkte.
  3. Das Nervensignal stimuliert die Vesikel, die Serotonin enthalten, mit der Zellmembran zu verschmelzen und Serotonin in den synaptischen Spalt zu werfen.
  4. Serotonin passiert den synaptischen Spalt, bindet mit speziellen Proteinen Rezeptoren auf der Membran der postsynaptischen Zelle (Empfangszelle) und baut ein neues elektrochemisches Signal in dieser Zelle auf (das Signal kann die postsynaptische Zelle stimulieren oder hemmen). Serotonin passt zu seinem Rezeptor wie ein Schloss und ein Schlüssel.
  5. Die verbleibenden Serotoninmoleküle in der Spalte und die nach Gebrauch durch die Rezeptoren freigesetzten Moleküle werden durch Enzyme in der Spalte (Monoaminoxidase (MAO) und Catechol-o-methyltransferase (COMT)) zerstört. Einige werden von bestimmten Transportern in der präsynaptischen Zelle aufgenommen (Wiederaufnahme). In der präsynaptischen Zelle werden die absorbierten Serotoninmoleküle durch MAO und COMT zerstört. Dadurch kann das Nervensignal ausgeschaltet werden.

Ein ähnlicher Prozess tritt für Noradrenalin auf, das auch in Stimmung, Emotionen und MDD involviert ist. Serotonin, Noradrenalin und Dopamin sind sich chemisch ähnlich und gehören zu einer Klasse von Neurotransmittern Monoamin-Neurotransmitter. Da diese Chemikalien strukturell ähnlich sind, werden sie alle von den Enzymen MAO und COMT erkannt.

Nun schauen wir uns an, wie Antidepressiva wirken.

SSRI und trizyklische Antidepressiva

prozac


Stephen Chernin / Getty Images
Prozac ist einer der am meisten
verschriebene Antidepressiva.

Antidepressiva sollen verschiedene Aspekte des synaptischen Übertragungsprozesses in Serotonin, Noradrenalin und Dopamin enthaltenden Neuronen im Gehirn blockieren. Dies erhöht den Pegel dieser Neurotransmitter. Durch die Erhöhung des Niveaus dieser Neurotransmitter sollten sich Stimmung und Emotionen stabilisieren und möglicherweise wieder normal werden. Da jedoch einige dieser Neurotransmitter (wie Noradrenalin) in anderen Bereichen des Gehirns und des Nervensystems in Nervenbahnen enthalten sind, können einige Antidepressiva Nebenwirkungen haben (wie Änderungen des Blutdrucks und der Speichelproduktion). Da sich die MDD-Bahnen im unteren Gehirn und im Hirnstamm befinden, können Antidepressiva auch andere Funktionen wie Appetit, Schlaf und Sexualfunktionen beeinträchtigen.

Antidepressiva werden danach klassifiziert, welche Neurotransmitter sie beeinflussen und wie sie diese beeinflussen. Schauen wir uns die verschiedenen Arten von Antidepressiva an.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
SSRIs, die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva, wurden Mitte der achtziger Jahre eingeführt. SSRIs blockieren den Rücktransport von Serotonin in die präsynaptische Zelle. Diese Aktion erhöht die Serotoninkonzentration im synaptischen Spalt und erhöht die Stimulation der postsynaptischen Zellen. SSRIs enthalten die folgenden Medikamente:

  • Fluoxetin (ProzacTM)
  • Paroxetin (PaxilTM)
  • Sertralin (ZoloftTM)
  • Fluvoxamin (LuvoxTM)
  • Citalopram (CelexaTM)
  • Escitalopram (LexaproTM)

Die verschiedenen SSRIs sind gleichermaßen wirksam und werden von den Patienten gleichermaßen toleriert. Nicht jeder reagiert jedoch auf dieselbe Weise, daher können bei einigen Patienten bei einem SSRI-Typ mehr Nebenwirkungen auftreten als bei einem anderen. Die meisten Patienten müssen Antidepressiva mehr als einmal pro Tag einnehmen. Fluoxetin hat jedoch eine längere Halbwertszeit - es bleibt länger im Körper, sodass Patienten es normalerweise einmal täglich einnehmen können. Dies verringert die Chance, eine Dosis zu verlieren. Bei hohen Dosen stören Paroxetin und Sertralin die Neurotransmission von Dopamin und Serotonin.

Zur Minimierung der Nebenwirkungen, die dazu führen können, dass ein Patient die Einnahme des Medikaments abbricht, beginnen medizinische Leistungserbringer normalerweise SSRIs mit niedrigen Dosen und steigen langsam über vier bis sechs Wochen auf die Zieldosis an. Zu diesen Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Schwindel, Schwindel, Erbrechen, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Angstzustände und sexuelle Funktionsstörungen.

Tricyclische Antidepressiva und selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer
Trizyklische Antidepressiva wurden in den späten 1950er und frühen 1960er Jahren eingeführt. Wie SSRIs blockieren diese Verbindungen die Wiederaufnahme von Norepinephrin durch die präsynaptische Zelle und erhöhen dadurch seine Konzentration im synaptischen Spalt. Trizyklische Antidepressiva umfassen:

  • Nortryptilin (PamelorTM)
  • Maprotilin (LudiomilTM)
  • Desipramin (NorpraminTM)
  • Amitryptilin (ElavilTM)
  • Clomipramin (AnafranilTM)
  • Imipramin (TrofranilTM)

Trizyklische Antidepressiva beeinflussen die Herzfrequenz und den Blutdruck, da Noradrenalin auch in den autonomen Nerven verwendet wird, die diese Funktionen steuern. Zu den Nebenwirkungen zählen posturale Hypotonie (Blutdruckabfall beim Stehenlassen), Tachykardie (schnelle Herzfrequenz), trockener Mund, Harnverhalt und verschwommenes Sehen. Trizyklische Antidepressiva werden nicht oft verwendet, da sie toxisch sind und leicht überdosiert werden. Für Patienten, die keine SSRIs oder andere Antidepressiva vertragen, sind Tricyclika jedoch wirksam. Ärzte müssen den Patienten engmaschig auf toxische Nebenwirkungen überwachen.

Trikyklische Antidepressiva sind nicht selektive Inhibitoren der Wiederaufnahme von Noradrenalin, da ihre chemischen Strukturen wie Noradrenalin aussehen. Reboxetin (EdronaxTM-) ist ein spezifischerer Wiederaufnahmehemmer, da er sich besser an den Wiederaufnahmetransporter bindet, in den USA jedoch nicht erhältlich ist.

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SNRI, MAOI und NaSSA Antidepressiva

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
Diese Medikamente wurden Mitte der 1990er Jahre eingeführt und blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin durch Bindung an die Transporter dieser Neurotransmitter in der präsynaptischen Zelle. SNRIs umfassen:

  • Bupropion (WellbutrinTM) - Blockiert auch die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin
  • Duloxetin (CymbaltaTM)
  • Venlafaxin (EffexorTM)

Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind denen von SSRIs ähnlich, jedoch geringer. Insbesondere Bupropion und Duloxetin haben minimale Nebenwirkungen in den Bereichen sexuelle Funktionsstörung und Gewichtszunahme.

MAO-Inhibitoren


Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOI)
Ein Enzym namens Monoaminoxidase kann Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt und in der präsynaptischen Zelle abbauen. MAOIs blockieren diesen Abbau und erhöhen die Konzentration der Neurotransmitter. MAOIs umfassen:

  • Phenelzin (NardilTM)
  • Tranylcypromine (ParnateTM)
  • Selegilin (EldeprylTM)
  • Isocarboxazid (MarplanTM)
  • Moclebemice (ManerixTM)

Da diese Medikamente Noradrenalin beeinflussen können, können sie kardiovaskuläre Nebenwirkungen haben. Am häufigsten müssen Patienten ihren Konsum von Lebensmitteln einschränken Tyramin weil die Medikamente mit Tyramin interagieren, um Hypertonie (Bluthochdruck) zu verursachen. Tyramin kann in Lebensmitteln wie Sojasauce, Sauerkraut, Hühner- und Rinderleber, gereiftem Käse, Wurst, Wurstwaren, Fisch, Joghurt, Rosinen, Feigen und Sauerrahm gefunden werden. Patienten müssen auch auf Alkoholkonsum verzichten, wenn sie diese Antidepressiva einnehmen. Aufgrund dieser Wechselwirkungen verschreiben Ärzte diese Klasse von Antidepressiva nicht so häufig wie andere.

Noradrenerge und spezifische Serotonin-Antidepressiva (NaSSA)
Einige dieser Verbindungen wurden Mitte der achtziger Jahre eingeführt, andere sogar in jüngster Zeit. NaSSAs blockieren negative Rückkopplungseffekte auf die Norepinephrin- und Serotoninsekretion durch die präsynaptische Zelle. Diese Aktion erhöht die Konzentrationen dieser Neurotransmitter im synaptischen Spalt. Sie blockieren auch einige Serotoninrezeptoren auf der postsynaptischen Zelle, wodurch die Neurotransmission von Serotonin verstärkt wird. Diese Verbindungen umfassen

  • Mirtazipin (RemeronTM)
  • Trazodone (DesyrelTM)
  • Nefazodon (SerzoneTM)
  • Mianserin (BolvidionTM)

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, trockener Mund, erhöhter Appetit und Gewichtszunahme.
Denken Sie daran, dass die verfügbaren Antidepressiva bei der Behandlung von MDD in etwa gleich wirksam sind. Die Entscheidungen basieren also auf dem Alter des Patienten, seiner Familienanamnese, der Toleranz gegenüber Medikamenten, Nebenwirkungen und früheren Reaktionen auf Antidepressiva.

Auf der nächsten Seite werden wir die Rolle von Antidepressiva bei der Behandlung von MDD betrachten.

Depressionsbehandlung

Es gibt keine Heilung für MDD, daher müssen Ärzte ihre Patienten mit dem Ziel steuern, die Symptome des Patienten zu reduzieren, die Lebensqualität zu verbessern und die Suizidrisiken zu minimieren. Im Idealfall erfordert die Behandlung eine Kombination aus Psychotherapie, Medikamenten und Patientenaufklärung. Die MDD-Behandlung wurde in drei Phasen unterteilt: Akut, Fortführung und Erhaltung [Quelle: Mann].

Kashmiri-Antidepressivum


Arif Ali / AFP / Getty Images
Ein Überlebender des Erdbebens in Kaschmir im Jahr 2005
erhält Antidepressiva in einem medizinischen Zentrum.

Akute Phase
Ziel ist es, den Patienten zur Remission zu bringen (Zustand mit minimalen Symptomen). Dies beinhaltet in der Regel den Beginn einer antidepressiven Therapie. Normalerweise sind SSRIs das Mittel der Wahl, besonders für Kinder und ältere Patienten, da sie in niedrigeren Dosierungen mit den geringsten Nebenwirkungen verwendet werden können. Es dauert etwa vier bis sechs Wochen, bis ein Antidepressivum Wirkung zeigt.

Antidepressiva vermehren In manchen Fällen zeigen MDD-Patienten andere Symptome (Stimmungsschwankungen, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Veränderungen des Energiestoffwechsels), teilweise aufgrund von antidepressiven Nebenwirkungen oder anderen Arten von Depressionen (z. B. bipolare Störung - Perioden des Glücks, die durch Perioden schwerer Depressionen unterbrochen werden).. So können Grundversorger der antidepressiven Therapie weitere Medikamente hinzufügen.
  • Stimmungsstabilisatoren: Lithium, latmotriguine (LamictalTM), Valproinsäure (DepakeneTMDepakoteTM)
  • Antipsychotika: Chlorpromazin (ThorazinTM) oder Haloperidol (HaldolTM)
  • Thyroxin: Schilddrüsenhormon zur Steigerung des Stoffwechsels

Arzt und Patient bewerten zunächst den Schweregrad der unbehandelten Symptome, um einen Ausgangswert festzulegen. Während der ersten vier bis sechs Wochen mit Antidepressiva können sich Patienten einer Psychotherapie und einer Überwachung der Nebenwirkungen unterziehen. Der Arzt überprüft den Schweregrad der Symptome und vergleicht sie mit der Basislinie. Wenn der Schweregrad nach acht Wochen weniger als 25 Prozent beträgt, wird davon ausgegangen, dass das Antidepressivum keine Verbesserung bietet. Der Erstversorger kann die Dosierung oder Medikamentenklasse ändern, die Medikation verstärken oder Antidepressiva-Klassen kombinieren. Bei Erfolg kann die akute Phase der Behandlung sechs bis zehn Wochen dauern.

Fortsetzung Phase
Nach Beginn der Remission versuchen die Ärzte, verbleibende Symptome zu beseitigen, den Patienten vor der MDD-Episode wieder auf das Funktionsniveau zu bringen und weitere MDD-Episoden zu vermeiden. Während dieser Zeit werden die zur Erreichung der Remission eingesetzten Antidepressiva und Psychotherapie beibehalten. Wenn nach sechs Monaten kein Rückfall auftritt, kann die Medikation schrittweise über mehrere Wochen eingestellt werden. Die Fortsetzung der Behandlung kann sechs bis zwölf Monate dauern.

Wartungsphase
Diese Phase ist für Patienten mit jährlichen Depressionen am wichtigsten. Während dieser Zeit sollten die Patienten regelmäßig überwacht werden. Antidepressiva müssen manchmal neu initiiert werden. Psychotherapie und Patientenaufklärung sind besonders wichtig. Die Wartungsphase kann ein bis drei Jahre dauern.

Spezielle Populationen und Depressionstherapie
Bei der Entscheidung für eine Therapie erfordern einige klinisch depressive Patienten besondere Überlegungen:

  • Bipolare Störung - Diese Patienten haben extreme Stimmungsschwankungen (Perioden von übermäßiger Übermut, gefolgt von schweren depressiven Episoden). Typischerweise werden die Antidepressiva mit Stimmungsstabilisatoren verstärkt.
  • Kinder / Jugendliche - Das SSRI Fluoxetin ist das einzige wirksame (und zugelassene) Antidepressivum für diese Altersgruppe. Es gibt Berichte, dass Kinder unter Antidepressiva häufiger Selbstmord begehen als Kinder ohne Antidepressiva; Einige Daten deuten darauf hin, dass dies zutreffend sein mag, es wurde jedoch nicht eindeutig nachgewiesen.Grundversorger müssen die Risiken einer antidepressiven Therapie gegenüber unbehandelten Depressionen abwägen. In der Regel birgt die Behandlung ein geringeres Suizidrisiko als die Nichtbehandlung.
  • Schwangere / postpartale Frauen - Depressionen können ein häufiges Symptom während der Schwangerschaft und nach der Geburt sein - sie korrigieren sich in der Regel von selbst, aber manchmal müssen schwere Depressionen behandelt werden (bei etwa 10 Prozent der schwangeren Frauen / Frauen nach der Geburt). Antidepressiva können zum Fötus und durch die Muttermilch gelangen. Die Auswirkungen von Antidepressiva auf den sich entwickelnden Fötus und das Neugeborene sind nicht gut bekannt. Daher sollten Ärzte die Risiken und Vorteile einer Behandlung sorgfältig prüfen.

Die Behandlung von Depressionen ist kein kurzfristiger Prozess, sondern ein langfristiges Projekt mit spezifischen Zielen der Remission und Aufrechterhaltung. Mehrere Ansätze von Medikamenten, Psychotherapie und Patientenaufklärung sind bei der Behandlung von MDD am effektivsten. Eine enge Beratung mit einem Arzt und / oder Psychiater kann die besten Behandlungsmöglichkeiten bieten.

Als Nächstes lernen wir etwas über das Direktmarketing von Pharmaunternehmen, das die Wahl der Patienten in den letzten Jahren stark beeinflusst hat.

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Werbung direkt an den Verbraucher

Johanniskraut Johanniskraut ist ein Kraut, das seit der Antike zur Behandlung von Depressionen verwendet wird. Es ist rezeptfrei ohne Rezept erhältlich, seine klinische Wirksamkeit bei der Behandlung von Depressionen war jedoch umstritten. Studien in Europa haben gezeigt, dass es bei der Behandlung leichter Depressionen so gut wie trizyklische Antidepressiva ist. Studien in den Vereinigten Staaten haben jedoch gezeigt, dass dieses pflanzliche Präparat nicht wirksam ist und nicht zur Behandlung schwerer Depressionen verwendet werden sollte. Da Johanniskraut ein Kraut ist, unterliegt es nicht der FDA, aber Studien haben gezeigt, dass es die Enzyme des Lebers beeinflusst, die für den Stoffwechsel und die Wirkung anderer Medikamente (wie HIV-Medikamente, Ciclosporin und orale Kontrazeptiva) von entscheidender Bedeutung sind.. Daher hat die FDA die Verbraucher gewarnt, bei der Einnahme anderer Medikamente keine Johanniskraut einzunehmen.

Pharmakonzerne hatten traditionell keinen direkten Kontakt zu den Verbrauchern. Ärzte und Gesundheitsdienstleister würden in einem Prozess, der als Arztdetail bezeichnet wird, Informationen über Behandlungen und Medikamente von pharmazeutischen Vertretern erhalten. 1996 entspannte die FDA die Regeln Werbung direkt an den Verbraucher von verschreibungspflichtigen Medikamenten (nur die Vereinigten Staaten und Neuseeland erlauben diese Praxis). Pharmakonzerne behaupteten, dass solche Werbung den Patienten zugute kommen würde, indem sie sie über Bedingungen und verfügbare Medikamente aufklären und die Kommunikation zwischen dem primären Leistungserbringer und dem Patienten verbessern würde. So können Sie jetzt vollständige Anzeigen zu verschiedenen verschreibungspflichtigen Medikamenten, einschließlich Antidepressiva, in Printmedien und im Fernsehen sehen [Quelle: Frosch], dass die Verbraucher jedes Jahr bis zu 16 Stunden Werbung für verschreibungspflichtige Medikamente sehen). Pharmaunternehmen erhöhten die Ausgaben für DTCA von rund 11 Milliarden US-Dollar im Jahr 1996 auf etwa 30 Milliarden US-Dollar im Jahr 2005.

Johanniskraut


James Keyser / Zeit & Leben Bilder / Getty Images

DTCA war eine kontroverse Idee. Pharmafirmen behaupten, dass es die Patientenaufklärung hilft, aber Gegner behaupten, dass:

  • Patienten erhalten keine angemessene Ausbildung (insbesondere in 45-Sekunden-TV-Spots)
  • Als Reaktion auf Anfragen / Druck von Patienten verschreiben Ärzte häufiger teure Markennamen, wenn Generika oder alternative Behandlungen verfügbar sind.
  • Die FDA hat keine Vorschriften bezüglich der Genauigkeit von DTCA für verschreibungspflichtige Medikamente, insbesondere in Fernsehspots, durchgesetzt.

Das Ergebnis sind höhere Gesundheitskosten für Medikamente, ohne dass die Qualität der Patientenversorgung notwendigerweise verbessert wird.

In einer Studie hatten die Ermittler Gruppen von Akteuren, die Patienten mit MDD darstellten [Quelle: Kravitz et al.]. Die Schauspieler besuchten mehr als 150 Gesundheitsdienstleister in Sacramento, Kalifornien, San Francisco und Rochester, New York. Bei einigen Besuchen beschrieben die Schauspieler Symptome und forderten ein beworbenes Antidepressivum an, und andere erwähnten keine Marken oder Bitten. Die Ermittler stellten fest, dass Ärzte Markennamen eher vorgeschrieben hatten, wenn der Patient eine Marke anforderte oder wenn der Patient ein allgemeines Antidepressivum anforderte, als wenn der Patient überhaupt keine Anträge stellte. Die Ermittler kamen zu dem Schluss, dass Patienten einen großen Einfluss auf die Verschreibungsmuster von Gesundheitsdienstleistern haben, wenn es um Antidepressiva geht. Im Gegensatz dazu kam eine andere Studie zu dem Schluss, dass die Detaillierung des Arztes mehr Einfluss auf die Verschreibung von Namensmarken hatte als DTCA [Quelle: Donohue et al]. Der Einfluss von DTCA bleibt also umstritten.

Weitere Informationen zu Antidepressiva finden Sie auf den Links auf der nächsten Seite.

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Weitere großartige Links

  • Depression.com
  • Medline Plus: Antidepressiva

Quellen

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