Keuchhusten-Ausbruch: Wie Effektiv Ist Der Impfstoff?

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Ein keuchhusten-ausbruch in florida überraschte die gesundheitsbehörden - die meisten erkrankten personen waren vollständig geimpft.

Ein Ausbruch von Keuchhusten (Pertussis) in einer Vorschule in Florida, in dem fast alle Schüler vollständig gegen die Krankheit geimpft waren, gibt neue Bedenken hinsichtlich der Wirksamkeit des Impfstoffs auf, so ein neuer Bericht.

In einem Zeitraum von fünf Monaten zwischen September 2013 und Januar 2014 hatten 26 Vorschulkinder, zwei Mitarbeiter und elf Familienangehörige der Studenten oder Mitarbeiter der Einrichtung in Leon County Keuchhusten, laut einem heute veröffentlichten Bericht des Ausbruchs ( 13. Januar) in der Zeitschrift Emerging Infectious Diseases.

Nur fünf von 117 Schülern, die an der Vorschule teilnahmen, hatten nicht alle für ihr Alter erforderlichen Schüsse erhalten. Dies ist das erste Mal, dass in den Vereinigten Staaten eine "nachhaltige Übertragung von Pertussis in einer geimpften Gruppe von ein bis fünfjährigen Kindern berichtet wurde", heißt es in dem Bericht.

Es sei überraschend, dass dieser Ausbruch bei einer stark geimpften Vorschulbevölkerung aufgetreten ist, sagten fünf Epidemiologen, die Mitarbeiter des Florida Department of Health in Tallahassee sind - in einer gemeinsamen E-Mail an WordsSideKick.com. "Diese Altersgruppe gilt allgemein als durch Impfung gegen Keuchhusten geschützt", sagten sie.

Die verlängerte Zeitspanne (fünf Monate), über die die Fälle im Vorschulalter auftraten, sei ein weiterer überraschender Aspekt des Ausbruchs, so der epidemiologische Stab. [5 gefährliche Impfmythen]

Keuchhusten ist eine hochansteckende bakterielle Infektion der Atemwege, die Nase, Rachen und Lunge befällt. Auf den ersten Blick scheint die Krankheit wie eine Erkältung zu sein, und die Menschen neigen dazu, eine laufende Nase, leichtes Husten und niedriges Fieber zu entwickeln. Ein oder zwei Wochen später kann eine infizierte Person Anfälle von schnellem Husten entwickeln, gefolgt von einem lauten "Keuchgeräusch". Die Hustenanfälle können Erbrechen und Erschöpfung verursachen, und schwere Fälle müssen im Krankenhaus behandelt werden.

Die Impfung gegen die Krankheit umfasst eine Serie von fünf Schüssen, die an Kleinkinder im Alter von 2, 4 und 6 Monaten, etwa zwischen 15 und 18 Monaten, abgegeben werden, und eine fünfte Dosis zwischen 4 und 6 Jahren. (Der Schutz des Impfstoffs gegen die Krankheit kann jedoch mit zunehmendem Alter der Kinder nachlassen. Daher wird normalerweise eine Auffrischimpfung des Impfstoffs zwischen dem 11. und 18. Lebensjahr verabreicht.) Schwangere erhalten jetzt auch den Keuchhusten-Impfstoff im dritten Trimenon, um Schutz zu bieten für Säuglinge die Bevölkerung mit dem höchsten Risiko für Pertussis-Komplikationen.

Menschen, die den Keuchhusten-Impfstoff bekommen und immer noch an der Krankheit leiden, haben eher einen milden Fall, verglichen mit denjenigen, die den Impfstoff nie erhalten haben, sagte das epidemiologische Personal.

Untersuchung eines Ausbruchs

Der Ausbruch begann im September 2013, als das Gesundheitsministerium von Florida im Kreis Leon einen Fall von Pertussis bei einem einjährigen Vorschulkind erfuhr, der von der Impfung befreit wurde. Die dreijährigen Geschwister des Studenten hatten zuerst Krankheitssymptome, gingen aber nicht in die Vorschule. Zwei Monate später wurde in derselben Grafschaft ein weiterer Keuchhusten-Fall bei einem 1 Monat alten Säugling gemeldet. Die Geschwister und die Mutter des infizierten Babys hatten als Schülerin und Ersatzlehrerin Verbindungen zur Vorschule.

Die örtliche Gesundheitsbehörde leitete eine Untersuchung zu diesen beiden Pertussis-Berichten ein, die mit der Vorschule in Verbindung standen, an der schließlich staatliche Gesundheitsbehörden und die staatlichen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention beteiligt waren. Sie untersuchten den Impfstatus aller Schüler und verteilten einen Fragebogen an die Schüler und Mitarbeiter, um zu ermitteln, wie verbreitet mögliche Symptome der Krankheit in ihren Haushalten sind.

Von den 33 Kindern mit Pertussis-Ausbruch, zu denen sowohl Schüler als auch Geschwister der Kinder im Vorschulalter gehörten, hatten 28 von ihnen drei oder mehr Pertussis-Impfungen erhalten und 23 hatten vier oder mehr Impfungen erhalten, fanden die Ermittler. Sie schätzten auch die Impfstoffwirksamkeit bei allen Vorschulkindern auf 45 Prozent.

Die höchsten Quoten für Keuchhusten bei diesem Ausbruch waren in den Vorschulklassen mit dreijährigen Schülern, sagte der Mitarbeiter der Epidemiologie gegenüber WordsSideKick.com. Dies unterstütze das Konzept der "abnehmenden Immunität" oder die Vorstellung, dass der Schutz des Impfstoffs im Laufe der Zeit nachlasse.

Die 3-jährige Gruppe hat noch nicht die Impfdosis erhalten, die im Alter von 4-6 Jahren empfohlen wird. Abnehmende Immunität wurde auch mit dem Pertussis-Impfstoff bei 7- bis 10-jährigen Kindern beobachtet, sagten die Epidemiologen.

Ein weiterer Faktor, der zur Ausbreitung des Ausbruchs beigetragen hat, war die mangelnde Diagnose von Pertussis für kranke Menschen, die unverzüglich behandelt wurden. Dies hat dazu geführt, dass mehr Menschen der Krankheit ausgesetzt und von ihr angesteckt wurden. Viele örtliche Ärzte zögerten, Patienten mit Pertussis zu diagnostizieren, und testeten nicht auf die Krankheit, obwohl sie sich eines Ausbruchs in der Gemeinde bewusst waren, berichteten die Mitarbeiter.

Das Zögern könnte zum Teil auf den Ausbruch während der Erkältungs- und Hustensaison zurückzuführen sein, wenn Atemwegsviren am häufigsten erworben werden, sagte das epidemiologische Personal. Ärzte haben möglicherweise auch davon ausgegangen, dass ihre geimpften Patienten vor der Krankheit geschützt waren. [9 seltsame Möglichkeiten, wie Kinder verletzt werden können]

Das Fehlen von Diagnosefällen kann auch auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass Keuchhusten weitaus seltener auftritt als andere Atemwegserkrankungen, und die Erkrankung kann vielfältig sein. Manchmal erscheint die Infektion als anhaltender Husten und manchmal als klassischer "Keuchhusten". Der Ton fehlt, besonders bei älteren Kindern und Erwachsenen, erklärte das epidemiologische Personal.

Um festzustellen, ob es sich bei diesem Ausbruch in Florida um einen isolierten Vorfall oder möglicherweise um einen epidemiologischen Trend handelt, ist eine weitere Überwachung der Leistung des Pertussis-Impfstoffs bei Kindern im Vorschulalter erforderlich.

Folgen Sie WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook & Google+. Ursprünglich veröffentlicht am Live-Wissenschaft.


Videoergänzungsan: Wie viel Impfung muss sein (2016).




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